【返品送料無料】 黒猫さまオーダーページ ミュージシャン

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8,160円 13,600円

よろしくお願いします!【1枚目】ながしかくA3サイドカラー…ホワイト文字入れ&サイン入れ        3777円【2.3.4.5枚目】ましかくXSサイドカラー…ブラックサイン入れ           1999円×4枚【6枚目】ましかくXSサイドカラー…ホワイト       1888円以上、合計13661円ですので、端数は割引させていただきまして、13600円でございます(˘ᴗ˘)*.。安室奈美恵
カテゴリー:おもちゃ・ホビー・グッズ>>>タレントグッズ>>>ミュージシャン
商品の状態:目立った傷や汚れなし
:ブラック系/グレイ系
配送料の負担:送料込み(出品者負担)
配送の方法:未定
発送元の地域:愛知県
発送までの日数:4~7日で発送
黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-22
5/ 5stars

変更いたしました!

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-07-10
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ありがとうございます。 確認させて頂きました。 購入させて頂きます。 その前に、オーダーしたパネルの写真消去お願い致しますm(_ _)m

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-20
5/ 5stars

お待たせいたしました! 全てオーダー品が完成しましたので、お写真ご確認の上よろしければご購入をお願いいたします(๑˘ᴗ˘๑)*.。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-06-26
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了解です。よろしくお願い致しますm(_ _)m

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-18
5/ 5stars

かしこまりました! 本日完成予定です!またお写真アップしますのでもう少々お待ちくださいませ(๑˘ᴗ˘๑)*.。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-06-12
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金具は無しでお願い致します

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-16
5/ 5stars

はい!そうです!

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-05-29
2/ 5stars

こんばんは! 1個にプラス111円でしょうか?

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-14
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こんばんは! 最後のオーダー品もまもなく完成です。 一つの確認ですが、壁にかけるための金具はご入用でしょうか? つける場合プラス111円でおつけできますが、いかがいたしましょうか?

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-28
5/ 5stars

ありがとうございます。 確認致しました。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-21
5/ 5stars

こんばんは! A3のパネル以外が完成しましたので、お写真ご確認くださいませ(๑˘ᴗ˘๑)*.。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-26
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よろしくお願い致しますm(_ _)m

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-07
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かしこまりました! では制作に入ります! 現在少しオーダーが混み合っておりますので1〜3週間お待ちいただければと思います(๑˘ᴗ˘๑)*.。 完成しましたらお写真UPしますので、しばらくお待ちくださいませ!

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-24
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いい感じです♡ それでお願い致しますm(_ _)m

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-07-24
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確認お願いします!

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-22
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文字をもっと大きくするイメージですか?

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-07-10
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文字は大きめでサインは小さめでお願い致します。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-20
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白もやってみたんですが、後ろのライトがかなり強めでして(;´∀`;) サインの大きさは文字よりも小さくしますか?

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-06-26
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あっ!サイン白だと目立た無いですょね〜

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-18
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すみません。サインはホワイトで文字の方が大きめでお願い致します。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-06-12
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変更しましたのでご確認くださいませ(๑˘ᴗ˘๑)*.。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-16
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少々お待ちください(๑˘ᴗ˘๑)*.。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-05-29
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ひとつ変更よろしいでしょうか? 1枚目のサイン顔の横、文字の下に変更したいのですが、、、

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-14
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かしこまりました!では全ての画像が揃いましたので、再度ご確認をお願いいたします! 【1枚目】 ながしかくA3 サイドカラー…ホワイト 文字入れ&サイン入れ        3777円 【2.3.4.5枚目】 ましかくXS サイドカラー…ブラック サイン入れ           1999円×4枚 【6枚目】 ましかくXS サイドカラー…ホワイト       1888円 ※ながしかくの金額が最初にご案内したものとその後の確認で間違いがございましたので、訂正させていただいております。 以上、合計13661円ですので、端数は割引させていただきまして、13600円でございます(๑˘ᴗ˘๑)*.。 制作開始してよろしいでしょうか?

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-28
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最後のはやっぱりサインなしでお願い致します。 他はOKです。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-21
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最後の画像以外、作りましたのでご確認も併せてお願いいたします(๑˘ᴗ˘๑)*.。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-26
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今制作してますが、最後の画像は右下にサインを入れると背景の関係でサインが見にくくなりますがよかったですか? 左下の方が綺麗に写せそうです!

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-07
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かしこまりました(๑˘ᴗ˘๑)*.。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-24
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3枚目、4枚目、5枚目はサイドカラーブラックのサイン右下 6枚目はサイドカラーホワイトでサインは右下でお願い致しますm(_ _)m

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-07-24
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3枚目もオーダー内容をお願いします(๑˘ᴗ˘๑)*.。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-22
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OKです。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-07-10
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2枚目… サイズ…ましかくXS…1888円 サイドカラー…ブラック 加工…サイン入れ(右下)111円 お写真とオーダー内容、金額ご確認ください(๑˘ᴗ˘๑)*.。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-20
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1枚目了解です。 2枚目サイド黒でサインは右下でお願い致します。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-06-26
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2枚目のご相談です。 こちらはましかくXSでよろしかったですか? サイドカラーとサインの位置をご指定ください!

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-18
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お値段の確認です。 一枚目のバンザイしてる安室ちゃん。 サイズ…A3...3600円 サイドカラー…ホワイト 加工…文字入れ&サイン入れ(右下)111円 でございます!

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-06-12
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確認致しました。 よろしくお願い致します。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-16
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お写真ご確認ください!

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-05-29
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あっ!すみません。サインは左下でお願い致しますm(_ _)m

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-14
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はい!よろしくお願い致しますm(_ _)m

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-28
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では、まず一枚目のバンザイしてる安室ちゃんは… サイズ…A3 サイドカラー…ホワイト 加工…文字入れ&サイン入れ(右下) ですね!

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-21
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サイドカラーはホワイトで、、 安室ちゃんの直筆に変更できるであればお願いしたいです。画像はネットからググった画像なので、、 サインは右下に全部お願い致しますm(_ _)m

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-26
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サイズ、かしこまりました!では順番にオーダー内容詳しくお話させていただきたいと思います。 まず一枚目ですが、 A3でサイドカラーはホワイトとブラックとどちらにされますか? あと、既に入れられている「ライブは〜」の文字が、安室ちゃんの直筆と異なるようですが、このままでいいですか? サインは何色でどの辺に入れましょうか?

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-07
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1枚目をながしかくA3サイズで他は全部ましかくxsサイズで、全部にサインを付けてお願いしたいと思います。よろしくお願い致しますm(_ _)m

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-24
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サイズはいろいろございますよ(๑˘ᴗ˘๑)*.。 ましかくXS(約24cm×24cm)...¥1888 ましかくS(約41cm×41cm)…¥4111 ましかくM(約53cm×53cm)...¥5999 ましかくL(約60cm×60cm)...¥7555 ましかくXL(約73cm×73cm)...¥9555 ながしかくA4(約21cm×30cm)...¥2111 ながしかくA3(約30cm×42cm)...¥3666 ながしかくA2(約42cm×60cm)...¥5222 ながしかくA1(約57cm×82cm)...¥8111

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-07-24
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6枚オーダーよろしくお願い致します。 サイズは24×24センチですよね? 大きくなるとどれくらいでおいくらなりますか?

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-22
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パネル6枚オーダーでよろしいですか?(๑˘ᴗ˘๑)*.。 専用出品、画像の確認のためにしばらくそのまま出品しておいていただけるとありがたいです! パネルのサイズ等はどうされますか?

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-07-10
5/ 5stars

画像の調整お願い致します。それと、でましたら全部にサインを付けて頂けますか? よろしくお願い致します。

黒猫さまオーダーページ - by , 2022-08-20
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専用ありがとうございます。 お願いしたい画像6点出品致しました。

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  • 【読み】 ざいたくかんじゃ ほうもんやくざいかんり しどうりょう
  • 【呼称】 -

※この情報は2021年9月時点での情報です。制度などの情報については必ず公式発信情報をご確認ください。

 

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在宅医療が普及するなかで、患者を中心とした医師や看護師、薬剤師、その他多職種によるチームでの医療がこれまで以上に重要になっています。在宅医療を受ける患者は高齢者が多くを占めますが、認知機能、身体機能の低下に伴い薬の管理が難しくなってしまうケースや、剤形によって服薬が難しいなど、薬に関する問題を抱えることが少なくありません。複数の医療機関を受診し、複数の薬を内服している場合など、訪問介護員が介入していても薬の管理については自己管理とされ、整理がつかない状態で残薬が山積みになっていることもあります。自己中断している薬があっても定期診察の時に医師とのコミュニケーションがうまくとれずそのままになっている、いつから何のために始まった薬なのかを患者が理解していないという場合もみられます。

このような状況において、処方医と情報共有を行い、疑義照会、残薬の調整、複数医療機関・複数科にまたがった処方薬を合わせての一包化など、薬剤師が果たす役割は多くあります。薬剤師が在宅医療に参加することで患者の服薬についての問題を解決し、治療効果、生活の質を高めることができるようになるのです。

さらに、飲み忘れなどによる残薬の薬剤費の総計は約500億円、指導が入ることにより改善される薬剤費の推計は約400億円と、薬剤師の介入は医療費の削減にもつながることが期待されます。

 

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在宅患者訪問薬剤管理指導を行う患者は在宅療養を行なっており通院が困難な患者と定義されています。高齢者向け住宅や施設に入所している方の多くも対象となり、施設側からみたときに入所者の2割で薬に関連した問題があるとの指摘があります。内訳としては、定期薬が処方されているものの内容についての理解が不十分である場合が7割以上、その他の問題点としては、飲み忘れや嚥下機能に合わない剤形の薬が処方されていることなどです。

薬剤師が介入することで、薬剤の保管状況の管理、薬剤の重複や併用禁忌薬の使用、飲みにくいために薬が飲み残される状況、処方内容と食習慣が合わない、副作用を含めた薬への理解について改善が得られると考えられます。

なお、在宅患者訪問薬剤管理指導料は、訪問薬剤管理指導を定期的に行うときに算定できるものであり、一時的な指導のみで継続的な指導が必要でない場合には算定できません。

 

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在宅患者訪問薬剤管理指導はどの施設でも算定することができるわけではありません。在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定するにあたっては、事前の届け出が必要です。

「在宅管理訪問薬剤管理指導に係る届出書」の書式に従い、届け出日、保険薬局の所在地、氏名電話番号と施設の開設者名を記載し、地方厚生局長に届け出ます。

薬剤師が介入するきっかけとなるのは4つのケースがあります。①医師や歯科医師からの指示がでた場合、②患者が薬局を訪れたときに薬剤師が問題点に気がついたとき、③ケアマネジャーや訪問看護など他職種からの提案があるとき、④入院していた患者が退院するときに薬剤師が介入する場合です。いずれも医師や歯科医師の指示、薬剤師の訪問による状況の把握と、最終的な患者からの同意が必要です。

また、医師や薬剤師の配置が義務とされている施設に患者が入所・入院している場合には算定することはできません。複数の保険薬局が同時に在宅患者薬剤管理指導料を算定することもできません。

 

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在宅患者訪問薬剤管理指導料は健康保険制度に基づき行われるものです。患者が公的介護保険制度に加入している場合、介護保険被保険者証に要介護度の記載がある場合には介護保険が優先となります。指導内容は同じですが介護保険を利用する場合は、介護予防居宅療養管理指導料または居宅療養管理指導料を算定することとなります。介護保険被保険者証を確認し、要介護度の記載がないものないしは介護保険被保険者ではない場合にのみ、在宅患者訪問薬剤管理指導料として調剤報酬請求ができるのです。

 

 

 

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同じ建物の中で1人に対してのみ薬剤指導をする場合には650点を算定することができます。しかし、同一建物内で2人以上9人以下の患者に対して指導を行う場合には320点となります。それ以外の場合、同一建物内で10人以上の場合などは290点となります。

 

 

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保険薬局のうち在宅対応が可能と届出をおこなっているのは平成30年の厚生労働省の調査では6割弱。しかし、実際に在宅対応を実施し、在宅患者訪問管理指導料を算定している薬局は、一部に限られます。特に、単一の建物における患者の人数が少ないほど算定回数は少なくなる傾向にあり、単一建物内に患者が1人のときには3ヶ月で1~3回しか算定されていないケースが3割を占めています。

 

 

 

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6歳未満の乳幼児患児につき薬学的管理指導を行う場合には乳幼児加算(100点)が加算されます。乳幼児は体重による投与量の調整、剤形による服用可否などの確認や、誤飲防止などにも注意して指導にあたる必要があります。

 

 

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在宅患者訪問薬剤管理指導を実施する流れは、まず、「薬学的管理指導計画」を策定します。計画書は患者の状態と処方内容に応じて、新規に作成または内容が変更され、患者宅にて指導すべき内容や、適切な訪問の頻度・間隔などについて記載されます。患者宅を訪問した際には、事前に作成した計画書に基づき、薬剤の服薬状況や薬剤の保管状況、効果や副作用の確認、残薬の確認などについて指導を行います。訪問後、指導内容を報告書にまとめ、担当医師に報告します。これで、在宅患者訪問薬剤管理指導料の算定が可能となります。

 

 

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在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定するためには、通常の薬歴の記載事項に加えて、少なくとも次の事項について記載されていなければならないと定められています。

 

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  2. 処方医から提供された情報の要点
  3. 訪問に際して実施した薬学的管理指導の内容(薬剤の保管状況、服薬状況、残薬の状況、投薬後の併用薬剤、投薬後の併診、副作用、重複服用、相互作用等に関する確認、実施した服薬支援措置等)
  4. 処方医に対して提供した訪問結果に関する情報の要点
  5. 処方医以外の医療関係職種との間で情報を共有している場合にあっては、当該医療関係職種から提供された情報の要点及び当該医療関係職種に提供した訪問結果に関する情報の要点
  6. 在宅協力薬局の薬剤師が訪問薬剤管理指導を行った場合には、在宅基幹薬局と当該記録の内容を共有する ※詳細は引用文献参照

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薬歴は、必要に応じて参照できるように患者ごとに保存・管理する必要があります。保存期間は最終記入日から起算して3年間です。

 

 

 

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上述したように、基本的に在宅患者訪問管理指導料は一人の患者に対して月に4回まで、6日以上あけて算定することができます。ただし、末期がん患者および中心静脈栄養患者では一人の患者に対して週に2回かつ月に8回まで算定することが可能となります。また、1人の薬剤師につき1週間で40回算定することができます。

 

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オンライン服薬指導を行う場合、患者の同意が必要であり、対面およびオンラインを組み合わせた服薬指導の計画を作成した上でオンライン服薬指導を行うこととなります。同一の薬剤師が服薬指導を行なうことを原則としていますが、やむを得ない場合には同じ保険薬局に勤務する薬剤師が行なってもよいとされており、その際には事前に患者から他の薬剤師が服薬指導を行なうことに同意を得ていること、当該薬局に勤務する他の保険薬剤師(あらかじめ対面による服薬指導を実施したことがある2名までの保険薬剤師に限る。)の氏名を服薬指導計画に記載していることが必要です。

また、オンライン服薬指導を行う場所は保険薬局内とされており、在宅患者オンライン服薬指導料は57点を月に1回まで算定することができます。薬剤師1人につき週10回までの算定ができ、在宅患者訪問薬剤指導料とあわせて週に40回が限度です。

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[参考文献・URL]

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